口安博体育官方网站腔医学技术专业前景十篇
口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。
口腔医学技术专业介绍口腔医学技术是一门综合性学科，要求学生掌握的知识很多很广。口腔医学技术专业培养面向全国各地区，服务于口腔相关行业，适应口腔治疗技术或工艺技术等岗位，德智体美劳全面发展拥有良好的职业道德和敬业精神，具备较强创新和实践工作能力，并可从事口腔相关管理工作的高素质技能型专门人才。
口腔医学技术就业前景本专业的就业前景不错，学生可在综合性医院口腔科、口腔医院、口腔修复工艺技术加工中心、医学研究机构等单位工作。
口腔医学技术专业课程物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等。
（一）口腔医学技术专业毕业生普遍对工作环境较满意目前，我校口腔医学技术专业毕业生普遍集中在北京、珠海、深圳、重庆等几个城市中的义齿公司，对学生调研结果显示，口腔医学技术专业学生普遍对工作坏境较满意。口腔医学技术，“你对现在工作环境感到？A：非常满意9.6%B：较满意51.8%C：不满意14.5%D：一般24.1%”。（二）用人单位对口腔医学技术专业毕业生职业道德素质较满意加强学生职业道德教育，对提升整个社会的文明程度起着巨大的作用，我校十分重视学生的职业道德教育，在整个教育教学过程中，始终把职业道德教育作为重点来抓。在调研中，义齿公司领导大力赞扬了口腔医学技术专业学生在工作中体现出的较高职业道德素质，同时，义齿公司也十分重视学生的职业道德素质，经常对员工进行职业道德教育。口腔医学技术，“你所在单位是否对员工进行职业道德教育？A：经常进行25.3%B：偶尔进行48.2%C：非常少19.3%D：从没有7.2%”。
（一）口腔医学技术专业对口程度较低口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A：医院28.9%B：工厂31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A：完全一致27.7%B：较一致21.7%C：不一致50.6%”。（二）人才培养与岗位需要存在脱节口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能过胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A：完全能应对9.6%B：可以胜任12.0%C：不能胜任28.9%D：需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真要解决的问题。（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术“你对目前的工作感到？A：非常满意12.0%B：较满意25.3%C：一般45.8%D：不满意16.9%”。
小白兔口腔医院自成立至今已有十三载，累计服务顾客逾百万人次，已成为陕西民营口腔行业的标杆，也塑造了一种行业精神――“利他精神”。“做有利于他人的事情，做利人利己的事情，不做只对自己有利的事情，决不做损人利己的事情，仅此而已。”王鸿应说。简单朴素的几句话，道出了一位医者的职业操守与底线。
小白兔从安康一家口腔门诊发展到如今享誉业界的口腔医疗品牌，很大程度上得益于王鸿应本人一直遵循的医者仁心与使命感――既服务病人，也以先行者的姿态，引领并促进整个行业服务水准的升级，真正履行“创一个品牌，推动整个行业，让更多普通老百姓也能享受到国际水准的牙科服务”。
十几年前，人们的口腔保健意识比较弱，牙齿出了问题往往捱到疼痛难忍了才去看医生。诊所条件差，技术陈旧落后，“在患者心里，看牙成为一件极其恐怖的事情，“我记得有位老太太来看牙，走进诊所时腿都是哆哆嗦嗦的。”王鸿应回忆。
口腔医学毕业后的8年时间里，王鸿应在北京、广州、西安工作和学习，开始用另一种视角观察这个行业。“民营牙科旧有的服务模式与发达国家相比，差距实在是太大了。 ”嘈杂的诊疗环境，病人无奈的排队等候，新材料新技术的开展阻力重重。如何改善就医环境，让更多的普通老百姓也能享受到国际水准的牙科服务？
经过内心的煎熬与挣扎，创办具有现念的口腔医疗机构的想法日渐强烈。他希望在那里，“有最先进的设备、最好的材料、最温馨的环境，医生们用最温和的态度向顾客传递口腔健康理念，用最轻柔的操作为顾客轻松解决牙齿健康的困扰。”
2002年，王鸿应与同是口腔医生的妻子在老家安康创办自己的门诊，“病人多的看不过来，一年时间我们从6台牙椅增加到20台”。他用一组数据描述了口腔市场的发展前景：在美国每位牙医只需要服务900个人，在中国每4万多人里才有一位牙医，加之老一辈人生活艰苦、口腔保健意识弱，几代人累计的口腔问题要在这个时代集中解决。不均衡的市场供需配比，成为滋养口腔行业蓬勃发展的土壤。
“我是牙医出身，我知道我的顾客需要什么，我们是从口腔科普开始的。”王鸿应说，“13年前，我们用157克的铜版纸四色印刷，印了3万册口腔保健手册发放。有了牙防车后，我们经常去安康周边的镇上做免费的牙齿治疗，还制作了口腔保健的公益宣传片在广场上播放，大家听得特别认真，还有人拿着小本子边看边做笔记。”
不懈的努力终于开花结果，接受过口腔科普教育的安康人民，明显有更强的口腔保健意识。“现在每年来安康小白兔口腔医院做洁牙的顾客，很多都是早期接受过我们做口腔保健宣教的人”。
时至今日，小白兔口腔医院仍然坚持用专业做公益，常年为周边社区民众提供口腔保健公益服务，并且每年携手美国人道主义口腔专家团，为社会上的特需儿童及老人提供免费的诊疗服务。将口腔健康理念，通过各种有效途径传播给广大民众。
“我想用温和、亲切、科学、专业来定义我的牙科。既要用心在牙，更要关怀到人。”这也是王鸿应的经营理念。
“其他诊所还在使用重复消毒的检查盘时，我们为每一位顾客提供一次性检查盘”，从德国进口最先进的齿科设备，还设立了自己的加工厂。“一般牙齿加工需要时间，病人必须得等。我们白天门诊晚上加工，不仅提高了病人牙齿修复的效率，质量也有了保障，真正实现了以顾客为中心的服务模式。”短短几年间，小白兔在安康就打响了名号。“基本上安康人的牙齿出了问题，首先想到的就是小白兔。”
2007年，第四军医大学口腔医院在陕西省内寻找三家合作单位，小白兔口腔医院是其中之一。正式合作以后，小白兔口腔医院的医疗技术标准得到了进一步的优化，“名医”定期会诊让疑难的病例得到很好的解决，就这样，小白兔口腔医院的医疗技术力量迅速得以提升。
时任安康市卫生局局长的王永清曾评价“小白兔改变了口腔医疗机构旧有的服务模式和操作标准，助力安康口腔行业发展至少提前五年”。
2009年9月9日西安小白兔口腔医院正式开业，作为西安市第一家民营口腔专科医院，填补了当时西安民营口腔市场的空白。西安市卫生局一位领导说，卫生局成立至今从未批过口腔医院。关于发展前景，王鸿应信心满满，“只要全心全意为顾客着想，一定会得到顾客认可”。一开业就购置了25台牙椅，一次性投入1500万，然而，最初三年几乎可以用“惨淡”来形容。
口腔医护人员的匮乏是主要制约因素之一。由于王鸿应坚持使用最先进的技术和最新的材料，医生相应的也需要制定出新的治疗方案，很多医生不习惯新的操作标准。“我们设定的标准大大高于市场标准。比如说根管治疗，在此之前大家用的都是干髓治疗术，把牙神经杀死后放入药物，将坏死的牙神经封存在里面。新技术是把坏死的组织彻底清理干净，再用材料把它完全补实，难度更高，但效果更好。”
但是新材料的成本比常高，有的甚至比旧有材料相差20倍。医生和病人都不接受这样的治疗方案，“为了解决这个问题，医生使用新材料不计成本，病人也不增加费用。”经过一年的时间，医生习惯了使用新材料也渐渐明白，新技术的品质和治疗效率更高，而对病人来说，则意味着更好的治疗效果。
在小白兔，新入职的员工会收到一本《小白兔经营哲学》手册。在这本手册里，体现了小白兔核心经营理念：“小白兔作为医疗专业的服务企业，一定要具备医者仁心”，“一切以顾客的立场考虑， 以白衣天使的操守为准绳”，“不诋毁同行、不打虚假广告”，“坚决过度医疗”。 在系统的经营理念引导下，小白兔逐渐形成了“专业标准国际化+经营理念哲学化”双轮驱动，长足发展。
目前，小白兔掌握口腔医疗行业具有国际水准的十大核心技术，300多项专业牙科服务，在西安、咸阳、宝鸡、安康、渭南、商洛和乌鲁木齐等地开设了14家口腔医院和门诊，累计服务顾客逾百万人次，成为民营口腔医疗行业令人尊敬的连锁品牌。
当被问及为什么不考虑加盟模式，“小白兔只与具有独挡一面的专业能力，愿意扎扎实实投入到医疗工作中的伙伴合作，希望这样的坚持，能吸引行业内外更多的优秀人才加入，与我们共同践行医疗的匠人精神和经营的利他精神。”王鸿应如是说。
对于口腔的功能，大多数人的理解就是说话、吃饭。其实这只是它的一部分功能，口腔还具有吸吮、感觉、表情、参与呼吸等复杂功能。而口腔医学就是研究牙齿和口腔颌面部软硬组织疾病发生、发展、诊断和防治的一门学科。这也就是说，它并非大部分人认为的仅仅治疗牙病，还研究整个口腔的疾病。通过理论学习和临床实践，我们会了解并掌握诸如牙疼该如何处置，如何预防和治疗龋齿，“种植牙齿”，甚至修补“兔唇”、面瘫和矫正口面部畸形也在这个专业范围之内。
作为一个医学专业，很多人或许会有疑问，它与临床专业有什么区别?它需要上那些解剖课吗?
不得不给许多胆子小的同学一点提醒，口腔医学除了口腔医学这一主干学科，还要学习其他专业不会涉及的专业学科，例如口腔修复学，口腔生理学等不良效应。有数据显示，口腔医学的专业对口率高达97％，名列各大专业前茅。
学习的过程中，学生要学会习惯中英文双语的语境，因为常常需要查阅大量的外文资料，图书馆里常常可以看见口腔医学学生埋头苦干的场景。这门专业丝毫不比临床来得轻松，除了理论学习之外，经常会几个人组成一组进行雕刻蜡牙、在仿头模上练习粘牙齿、制作假牙等具有口腔医学特色的训练。这一切都会让我们在繁忙的学习中觅得一种特殊的喜悦与自豪。
口腔医学的学制一般都是五年，授予医学学士学位，也有院校开设六年制的专业或七年制的本硕连读专业。值得注意的是，由于仪器设备的限制，口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受报考，双眼矫正视力度数不能超过800度。非英语语种的同学报考首都医科大学的口腔医学专业，入学后须改学英语。另外，灵活的技巧固然重要，但也需要敏捷的思维和一定的体力。
拥有过百年历史的四川大学华西医学中心原名华西协和大学，是我现代口腔医学高等教育发源地，建立了我第一间牙科诊所，具有悠久的口腔医学办学历史。在口腔医学专业上绝对是我的冠军院校，口碑一流。
一直在我享有卓越地位的北大自然也不逊色。近70年来，北京大学口腔医学院不但赢得了内外知名的学术地位，还承担着党和家领导人、离退休老干部、各驻华使节、外专家及海内外侨胞的口腔医疗保健工作。目前的学制有中学生8年制、海外学生6年制和3年制技工班。
其口腔医学院在教育部2009年学科评估高校排名中名列第2。从2001年开始，学院全部招生7年制本硕连读生，考试、考核合格者，毕业后授予口腔临床医学硕士学位。每年在全招生35名左右，同时面向海外招收留学生近20名(学制5年)。
随着医疗体制改革的不断深化优化，将会有更多的私立医院，这使医学类专业的学生更为抢手。而且，由于人们工作、生活的压力不断增大，患病率也在增加，现有的医疗系统不能完全满足社会的需要，这就形成了医疗行业的卖方市场。加之人们对健康和保健的关注度越来越高，也逐渐认识到了口腔健康这一部分的重要性，这将直接导致口腔等热门专业人才更加供不应求。
随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，而且也更好的适应了我国卫生医疗事业对于医学人才的需求。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。
1 胜任力概述胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着之后人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。
从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构就应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入某一行业的胜任能力[2]。
2 口腔医学生胜任力培养的特点口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以培养出术业有专攻而素质全面的口腔医学生。
笔者认为学生的胜任力层次大致可以分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易于被培养和评价；二是潜在层，比如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不容易被挖掘与感知，可以被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应该存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这之间的能力就是本科胜任力培养的着重点，比如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。
3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前我国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。
3.1 对口腔医学生创新能力的培养创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升我国的综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，就必须依靠创新性人才。口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体历史而言却是具有首创的意义。
3.2 对口腔医学生实践能力的培养随着我国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单最有效的方式分析、解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的摸索。
3.3 对口腔医学生人文素养的培养医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会常常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。
4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。
4.1 通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力的培养，全覆盖胜任力内涵首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。
通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，并开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。
根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、接受国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。
4.2 优化实践教学环节，深化胜任力培养组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。
以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。
4.3 弘扬医学职业精神，塑造高尚人格胜任力弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，向医学科学、医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的同时抓好实习医生的医德教育，才能使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己，才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。
四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程，完全模拟临床实景，同学们通过医生与患者的角色扮演，体验换位思考，全面了解接诊患者的全过程，大大提升了同学们的医患沟通能力，同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中，时刻重视对实习生进行思想道德教育，这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。
对于我国医疗事业单位来说，每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”，而评价这
个“产品”的核心标准之一就是其是否能够胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素，并总结了近几年的教育教学实践，对我国口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。
8月19日上午,在9月20日全国爱牙日来临前夕,本刊记者来到位于省城漪汾街上的漪汾苑小区,名闻遐迩的山西齿科医院就座落在小区南门处。此番记者的采访对象是执掌医院14年的原双斌院长。
首先映入眼帘的是一栋三层高的白色建筑,“山西齿科医院”几个大字突显于楼体。小楼干净整洁,推门而进,立刻感觉到像是走进一片一尘不染的 “圣地”――洁白的墙壁,淡绿色的地板,舒适的候诊沙发,大屏幕液晶电视,生机勃勃的绿色植物,让人怀疑是不是错进了哪家宾馆。
虽然事先与原双斌院长有约,但因为原院长的门诊患者太多,记者便在导医的安排下在大厅等候,大厅里坐满了前来治疗等候的患者。这时,一位躺在椅子上的女士见到记者坐在旁边,不好意思地坐起来说,“太瞌睡了,为了给孩子看牙早上4点多就起来了。”
记者便和这位女士攀谈起来,原来,这位女士来自原平,孩子今年11岁,因为牙齿参差不齐,影响了美观,听说孩子年龄越大越不容易矫正。今年5月份,在当地一家口腔门诊给孩子做矫正,没想到,治疗一个月,孩子的牙龈红肿了一个月,每天牙齿都不能咀嚼,在朋友的引荐下,来到山西齿科医院就诊,为了能早早地排上专家号,所以凌晨四点多便起来坐长途汽车赶来……
半个小时以后,原院长穿着雪白的工作衣从门诊室走出来。在随后交流中,记者得到自己想要的答案。 原来,山西齿科医院的门庭若市是靠实力赢来的。
记者:提到山西齿科医院,了解情况的人们普遍有这样一种印象,就是这里 “质量好,收费高”,不知原院长如何看待这一说法?
原院长:好的东西自然要贵一些嘛 (笑着作答)。客观地说,我们的收费在同行业中属于中上价位, “质量好,收费高”这一印象其实是人们对我们医院及诊疗流程还缺乏了解,是一种直观表面的认识,会算账的患者不会这样认为。
为什么这么讲呢?大家普遍认为,补牙是件耗时费事的事儿,因为在曾经的记忆里,我们经常为治疗一颗牙齿,数次到医院,数次重复挂号、排队、治疗这样的过程。可齿科医院不这样做,我们通常采取的是集中或一次性治疗,初诊患者到我院,我们会根据其牙齿出现的所有问题,制定一套完整的诊疗方案,对隐患牙齿也要提出诊疗意见供其选择,绝不“头疼医头,脚疼医脚”。尽可能地集中或一次性治疗,减少患者复诊次数,避免患者多次奔波,产生不必要的费用,耗费相当多的精力。这样算下来,我们一次收取的费用可能看上去要高一些,但患者得到的是整个口腔的一次性治疗,不必再数次复诊、数次交费、数次奔波,这样算下来,哪个更划算就不言而喻了。
当然,能做到以上这些,是因为我们有良好的医疗技术、高精尖设备以及一流的义齿加工中心作为保障。而领先技术和设备的应用,也成为我们费用相对高的一个原因。这个道理浅显易懂,如同买东西,质量好的名牌产品,价位自然要高一些,因为它具有无可替代的品质。
从建院开始,我们的技术和设备就一直处于省内甚至国内领先地位。早在上世纪80年代,我们在省内首家 (国内当时也就两三家)应用烤瓷牙技术,当时是饱受同行的排斥和诟病,不仅因为370元1颗牙齿的昂贵价格,还有对将牙齿磨小加套这一方法的不理解。可现在,烤瓷牙已成为口腔科常规应用的修复手段。1996年,我们在全国首家开始使用根管治疗这一补牙的核心技术,到后来的显微根管技术以及目前国际上最前沿的热牙胶充填技术,我们也都处于领先地位。
以上说的是补牙技术,在镶牙技术方面,我们于2000年引进了国外的套筒冠义齿技术,并在国内首家应用于临床。在全国口腔专业委员会修复学会上,我作为委员亲自介绍这一技术在临床应用的情况,得到与会专家的一致认同并在全国进行推广。时至今日,我省的一些省级医院都不具有这项技术,只能委托我们代加工。我们并没有满足于这些成绩,追求先进技术的脚步仍在继续。时下,无金属修复 (即全瓷修复)已成为国际共识,因为陶瓷具有生物相融性好、对口腔组织的刺激性小、美学效果好、透光度高等优点,我们已经完全掌握了这项国际领先的技术。
我们有自己的两个规模庞大的义齿制作中心,不仅加工自己医院所需义齿,还要完成省内、国内甚至国外一些医院的义齿代加工。口腔医师和口腔技师各司其职又相得益彰,不仅保证了诊疗质量,同时也缩短了诊疗时间,无形中也为患者节约了治疗费用。
了解了以上这些情况,我相信人们不会再有山西齿科医院 “收费高”的偏见了。
记者:民营医院普遍存在服务意识、就诊环境强于公立医院,但诊疗技术却让人心存担忧的问题。14年来,山西齿科医院是如何始终保持拥有最前沿的技术,在省内甚至国内都遥遥领先的呢?
原院长:当然是学习,是学习让我们医院这么多年来一直保持着技术领跑者的地位,并使医院有了长足发展。建院多年来,我们和口腔技术发达的德国、日本、美国等国家的医疗机构及设备生产厂商建立了很好的交流和合作机制。派出人员学习是一个方面,更多采用的方法是阅读、翻译和整理国外的相关文献,了解国际口腔专业方面的信息。医院每个月单翻译费这一项的支出平均达1万元,已经坚持了14年。
在掌握高精尖口腔修复技术的国家,口腔医师在完成治疗后,只需要取出患者的牙齿模型即可,之后的事情由专业的口腔技师来完成。口腔医师和技师的共同努力,最终带给患者一个满意的结果。口腔技师需要通过专业课程学习并取得相应资质后才能上岗。而在我国,在大学课程设置上,就没有独立的口腔技师培训教材。实际操作中,口腔医师要兼做口腔技师的工作,由于缺乏专业的技术学习,是很难做到完美的。对于一些患者个性化的要求,没有专业技师配合,口腔医师是根本无法完成的。
我们医院有两个专门的义齿制作中心,分设在太原和北京,是目前国内规模最大、各项技术设施最完善的义齿制作机构,是中华口腔医学会修复工艺学专业委员会指定的培训基地。北京义齿加工中心主要面对国外,完成日本、美国、德国等国家的义齿加工。太原义齿加工中心则辐射河北、山东、内蒙古等山西周边省份。
为了提高义齿制作中心口腔技师的专业水平,我们将其中10%的技术骨干送到国外进修培训。我们还翻译了一套美国的、三套德国的、一套日本的共六套专业口腔工艺教材,编辑成手册供员工随时学习。目前,我们自主编写的一套口腔工艺技术专业教材也已经完稿,即将付印,这将是一套培养合格口腔技师的实用基础教材。
与公立医院相比,灵活的体制也是我们始终保持领先的主要原因之一。但凡国外好的设备和技术,只要是医院需要的,我们就马上买来、学来,并及时在临床推广使用,中间省去了打报告、等审批等环节。
在这一点上,公立医院的许多同行非常羡慕我们,他们受体制的约束,好的想法得不到支持,长此以往,技术上的提高就会受到制约。
记者:人们评价一个医院的优劣,许多时候并不仅仅是比较医生医术高低,更多时候是对医生的态度和品德的一个评判。山西齿科医院能够赢得患者的普遍认可且吸引省外一些知名人士前来就诊,除技术实力外,还有什么“秘籍”呢?
原院长:但凡病人,都是带着痛苦和疑问到医院来的,他们渴望得到答案,渴望医生能解释自己的病情,能向他提供可供选择的治疗方案。同时,还存在一种心理需求,就是渴望医生能耐心倾听病人饱尝疾病痛苦的感受,并期待得到医生的同情安慰。这一需求是否能够得到满足,有时也会成为病人对医生做出评价的标准。所以现代医学对治疗的要求,不仅是解除病人身体组织器官上的痛苦,还要使患者的精神得到康复。
在经济全球化的时代，医学领域技术、学术的跨国交流逐渐频繁和深入。自1995年我国实行各高校自主招收国际生政策以来，来际生教育发展迅速，医学专业赴华医学国际生人数增长最为迅猛，已居各专业第二位，学历国际生居各专业首位［1］。我校从20世纪80年代开始招收国际生，近年来年均接收200名左右的国际生，目前全校接受全英教学的国际生有近600人，主要来自越南、泰国和印度等东南亚和南亚国家，受其母语的影响，大多数国际生的英语口音重，且汉语水平不高，这给师生交流、医患沟通带来阻碍。在临床实习期间，语言沟通障碍是阻碍国际生深入学习的主要问题之一［2］，语言交流障碍、医患沟通障碍以及病患资源等因素影响国际生临床医学教学的质量。为了解决这些问题，将医科院校的英语专业学生进行标准化病人培训并运用到国际生临床医学教学既有助于培养复合型英语专业人才，也为国际生临床医学教学以及标准化病人（standardizedpa－tients，简称SP）的研究提供资源，是一种多方收益的探索。
医学院校培养的英语专业复合型人才并不局限于具有一定的医学基础知识和技能的外语人才。我们尊重学生的兴趣和发展方向［3］以及我校优势，在我校开展英语专业学生作为国际生临床医学教学标准化病人的实践。本次实践对象为我校英语专业大二和大三20名学生以及40名包括国际生在内的口腔医学专业学生，共分20个小组，每小组3人，其中英语专业学生担任SP，口腔医学专业学生分别扮演临床医生和助手。
本次研究实践前，了解英语专业学生情况；实践后，向英语专业学生以及口腔专业学生获取反馈意见。实践全程历时2周。第一周话题培训，在进行口腔临床医学拟诊测试前由口腔专业教师提供10个口腔临床医学话题给每个小组，由小组里口腔学生担任培训教师，口腔专业的全英教师和英语专业教师进行指导，帮助SP理解剧本，熟悉剧本，掌握相对应疾病的症状以及模拟过程中应注意的问题等。第二周，分别在两个下午时间进行测试，测试当天由小组抽签选定1个话题，随即就该话题进行临床技能模拟操作测试，考核流程包括挂号、问诊、诊疗、开医嘱等必备环节。外国口腔专家、我校口腔临床医学教师、英语专业教师等对各小组的表现进行随堂打分和评价。
实践前，我们对广西医科大学英语专业本科一至三年级的102位学生就充当我校国际生临床医学教学SP进行了问卷调查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），问卷调查内容涉及基本情况、医学知识了解程度、参与SP培训的学习动机、培训需求等四个方面。在参与SP培训的学习动机方面，大部分学生对SP培训的学习动机比较强烈。问卷结果（多选）：因为求知兴趣者94人，占92．16％；为了职业发展者86人，占84．31％；为了更多接触社会者82人，占80．39％。从以上资料可见，本次调查对象具有以下特点：年轻女性占多数，性格属于内外向兼有，具有极端性格的人占少数，绝大多数不具有医学背景并有良好的英语基础；有87．25％的学生表现出对SP培训的兴趣和积极性，为此次实践的顺利开展奠定了一定的基础。从知识结构看，95．00％的学生对医学知识的了解很少，说明其对医学知识了解总体程度不高，符合遴选SP的基本条件。
在口腔临床医学拟诊测试结束后，我们发放问卷，调查英语专业学生和口腔专业学生对此次实践的反馈意见。问卷为主观题安博体育官方网站，包括四个方面：此次临床拟诊中的收获／感想；经过此次拟诊，对SP的认识如何；个人和模拟医生／病人的不足之处；对以后类似SP培训活动的建议。经过整理分析，得出如下结果：2．2．1英语专业学生结果反馈英语专业学生认为此次实践活动帮助他们增加了医学词汇，了解一些基本的口腔卫生健康常识和口腔疾病的简单防治知识；同时也发现自己英语口语水平的不足，医学英语词汇相对匮乏，作为模拟SP，对自己的病情还无法进行确切的描述；通过实践更加了解了SP的概念和意义，对以后再次担任SP有很多的帮助。参与实践的英语专业学生对模拟医生搭档做出的评价：大部分参与拟诊测试的医生英语口语发音不够标准、不清晰，存在一些语法错误，英语水平有待提高，部分国际生口音较重，使听者无法准确理解；在问诊治疗过程中，医生缺乏对诊断的简单解释，部分学生无法用通俗易懂的英语对专业术语进行解释，医患沟通较困难，跟病人互动少，人文关怀欠缺，在操作过程中不够熟练，忽略了一些关键步骤。英语专业学生希望以后的SP培训活动增加培训时间，组织者能提供足够信息供SP准备，考核后提出实质性建议、评价和改进方向；也希望拟诊医生在考核前进行充分准备，熟悉考核内容和操作流程，在考核时注意自己的态度、语气、动作等，多关注患者感受，有利于减轻患者的心理负担。而作为SP，应该更仔细揣摩真实病人的状态和心态并尽可能地表现出来，这样才能为临床医学教学提供实质性的帮助。2．2．2口腔专业学生结果反馈口腔专业学生认为，此次实践让他们对医患沟通和医生与助手之间配合的重要性有了进一步的了解；在提升自身临床经验、考查临床操作技能、巩固专业知识的同时，了解到自身不足，如，英语口语水平有限，发音不够标准，其中部分国际生口音较重，增加沟通难度；临床思维不足，准备不够充分导致拟诊过程中过于紧张，诊疗流程熟练度不够，无菌观念、临床沟通技巧等还需提高。他们认为英语专业学生担任SP拟诊活动很好地模拟了在临床中遇到外国患者的情况，督促参与活动的医学生思考如何提高自身英语口语表达能力，用通俗易懂的英文向患者解释病情，如何应对接诊、治疗时遇到的各种问题，充分考虑患者的感受，为患者提供人文关怀，缓解医患关系，这对今后的临床学习有很大的帮助。他们还认为英语专业学生英语口语表达能力好，可以用自身语言优势很好地参与到拟诊活动中；但对口腔知识不了解，口腔专业英语匮乏，对病情描述不够准确，其中部分同学由于没有经历过口腔方面的疾病或检查，故未能很好地代入患者角色，缺乏临床随机应变能力。与医学专业学生扮演SP相比，由于缺乏口腔专业知识，英语专业学生能更好地模仿真实的病人，表现出临床中病人的多样性，表达更口语化，比较接近真实场景，相对于医学专业学生扮演SP来说能更有利于模拟诊疗。不过，也由于缺乏相关医学知识，导致英语专业学生对模拟诊疗内容无法提出意见，SP的“指导功能”表现不足。因此，他们希望英语专业学生多增加医学方面的知识，学校应加大对他们的培训力度，这样才能更真实地扮演病人，为临床医学教学提供更多帮助。
SP是从事非医疗工作的正常人或病人，经过培训后，能准确表现患者的部分临床症状、体征，能够发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能［4］。这是国外医学院校十分流行的一种教学手段和考核方法。近年来在国际生临床医学教学中，国内高校也逐渐开始引入标准化病人教学模式。于亚峰认为，英文版标准化病人既能拓展和丰富国际生的技能教学方法，有效提高其临床实践能力，还能应用于实习生技能培训、临床技能竞赛、临床技能考核等多方面［5］。在临床医学教学中采用临床模拟病例教学，由临床专家、教师设计典型临床案例，由学生扮演某种疾病病人和医生，模拟临床诊治过程，不仅可以弥补临床见习中案例不足的缺陷，还加强巩固了学生的临床思维能力［6］。在景汇泉［7］的研究中，通过让中国医科大学182名医学生、11名专业临床医师与19位SP一起为学生分别评分，证实SP是OSCE（客观化结构化临床考试）有效实施的关键，以及SP记录受试者行为的准确性，且认为SP在评价医学生临床能力方面具有有效性和可靠性。不管是从理论还是从实践检验，国内外专家学者都研究过SP作为临床医学教学受试者的可行性，但以英语专业学生作为SP用于临床教学的研究相当少，是SP研究可开拓的研究空间。通过此次实践活动，对我校国际生临床医学教学和英语专业学生的培养模式进行了有益探索，对英语专业学生作为国际生临床医学教学标准化病人的可行性进行了实践验证，认为在国际生临床医学教学中培训一批可供国际生检查和诊断的、具有一定表演能力、沟通能力和较高英语水平的英文版标准化病人，可有效减少在临床教学中国际生与中文版病人的沟通障碍、文化冲突，从而改进临床教学的效果，提高教学质量，同时英语专业学生作为标准化病人培训可以贯彻落实英语专业复合型人才的培养目标，为临床教学和英语教学提供经验，建立适合医学院校发展的教学模式，具有可持续性研究的潜力。
［1］于富增．改革开放30年的来华留学生教育［M］．北京：北京语言大学出版社，2009：16．
［2］周健，宋世铎，张立峰，等．海外留学生外科临床实习期间存在的问题与对策［J］．中国现代医生，2012，50（28）：95，100．
［3］蓝岚，黄江．医科院校新办英语专业复合型人才培养模式初探［J］．右江民族医学院学报，2010，32（3）：418－420．
［4］鲁建国，赵华栋，南菁，等．对标准化病人教学模式的认识与思考［J］．山西医科大学学报（基础医学教育版），2006，8（3）：286－287．
［5］于亚峰，周慧，吴文璎，等．英文版标准化病人在提高医学留学生临床实践能力中的应用［J］．中国病案，2013，14（5）：70－71．
［6］梁丽梅，徐建国，蒋玉洁，等．浅谈标准化病人的应用和管理［J］．右江民族医学院学报，2009，31（1）：121－122．
2008年7月25~26日，北京市口腔医学会口腔种植专业委员会成立大会，第七届中日口腔种植研讨会，第一届北京口腔种植学术会在北京大观园酒店同期开幕。本次大会由北京市口腔医学会口腔种植专业委员会、首都医科大学口腔医学院、日本福冈齿科大学共同主办。会上，20多位来自中日两国不同地区的代表对人工种牙进行了广泛交流和深入报告，并与到会的几百名口腔界的专家学者进行了热烈的讨论。
开幕式上，中华口腔医学会会长王兴教授和副会长孙正教授分别致贺辞。大会主席是首都医科大学的谭包生教授和日本福冈齿科大学的松浦正朗教授，两位学者分别作了《北京口腔医院八年的种植临床回顾》和《口腔种植治疗的最新动向》的报告。我国的口腔专家刘洪臣教授和张志勇教授也相继作了关于口腔种植新进展的回顾性学术报告。
据中日友好医院路东升教授介绍，所谓的种植牙是由种植体和种植体支持的上部结构组成的特殊修复体。人工材料制作的种植体经外科手术植入颌骨内，起到牙根的作用。经过3~6个月，种植体与周围骨组织发生骨结合。然后利用种植牙根做支持，在其上方安装人工牙冠，达到恢复缺失牙及咀嚼功能的作用。牙种植技术自20世纪60年代瑞典的哥得堡大学的布朗马克（Branemark）领导的小组研究以来，已有40余年历史。随着各国学者的努力和研究，这项技术发展日益完善。与传统的镶牙比较起来它的优点也是有目共睹：牙槽骨支持种植牙固位稳定，基本恢复原自然牙功能；不损伤临近牙齿，避免临近牙齿咬合力负担过重；只要有良好的骨结合，就可以长期起到修复的功能；不对牙槽骨吸收产生持久影响；前牙缺失者进行种植牙治疗具有理想的美容效果；解决了游离端缺牙修复困难的难题；可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形。当然种植牙不足之处主要有两点尚待解决：治疗周期长，上颌牙一般需要3个月，下颌牙需要6个月；治疗费用比一般镶牙贵。
牙种植的核心技术是种植体的材料生产和种植体植入的临床外科技术。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。其在医疗上广泛应用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器等。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800℃以上氧化剧烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。在人工牙植体中具有良好的应用前景。通过人工种植牙技术修复缺失的恒牙后，不仅形态逼真美观，患者还主观感觉舒适，咀嚼功能良好，生存质量提高。因此有人说人工种植牙是科学技术进步为人类提供的“第三副牙齿”。
中日两国的口腔科讲演嘉宾分类做了临床专业技术的学术报告。关于“口腔种植修复技术及进展”的学术报告有日本的川前道郎的《种植体支持的覆盖义齿的修复》，何桐峰的《ERA附着体在种植中的临床应用》，李建慧的《种植修复复杂病例的处理》等，都给参会者留下了深刻印象。杨磊（日本）《种植咬合重建病例报告》，耿威《全口无牙合 的种植修复》等引起了大会出席者的纷纷讨论和提问。“口腔种植外科技术及进展”学术报告中，顾晓明的《上颌窦底提升术的实验及临床研究》将学术研讨推入高潮。最后，北京协和医院口腔种植中心宿玉成教授的《口腔种植美学原则和临床技术》为大会做了精彩收尾。
循证就是以事实为依据，科学地、合理地、个体化地将三者完美的结合在一起，设计出安全的，有效的，具有成本效益的医疗方案解决临床问题[2]。循证医学是科学的的方法论，是通过实践，求证到解决问题的过程，适应于各项科学研究，将循证医学的研究方法运用于口腔医学专业本科生的课堂教学及临床实习中也同样适用。
以往的口腔医学教学是一种灌输式教育，忽略了学生的学习能力和科学思维能力，没有关注对学生全面素质的培养，主要强调的是对基础理论知识的掌握和学习，把个人主观的临床思维方式和临床经验传授给学生，使学生缺乏足够解决临床实际问题的能力，限制了学生思维的发展束缚了学生主动学习的能力[3-4]。这种教学模式已凸显适应不了当前口腔医学教学的要求，因此在有限的课堂时间和临床带教中运用循证医学教学法突破原有的应试教育模式，鼓励和启发学生在课堂学习和临床见习中善于发现和归纳疑难问题，教会学生如何变被动学习为主动学习，变死学为巧学，不断学习最新的知识，坚持一生学习的理念。老师还应教会学生如何运用循证思想和方法在课堂学习和临床见习中及时更新过时的医学知识,老师在口腔医学专业课程中采用“循证医学思维”教学法进行教学,真实有效的激发了学生主动学习的兴趣，扎实掌握医学知识的责任感和救死扶伤的成就感和自豪感。
循证医学教学法具体应用到口腔医学教学中，首先要求教师具备扎实的专业理论基础知识，丰富的临床及教学工作经验，充分备课把临床实践和理论讲授相结合，创新思维，借助于现代信息化教育技术生动高效的传授知识。这就要求老师思维敏锐的提出问题，熟练掌握文献检索的方法，通过批判性评价和将所获得的全部有用信息资料解决不同病人病情的具体临床问题的能力,还要系统学习专业外语、计算机及流行病学、医学统计学等相关知识。新的教学方式强调以学生为主体,教师为主导[5-6]。教师讲授应从易到难，步步深入，循序渐进的引导学生养成主动自学的习惯。在课堂和临床学习中在带教老师的指导下，以临床口腔患者为例，根据患者的病史、体征、检查结果提出拟解决的具体问题，充分利用互联网检索全世界最好最新的临床医学研究证据,遵循循证医学的评价标准系统,对所收集到的文献信息真实性、重要性进行评估分析,依据个人临床专业知识并结合患者的实际病情，得出最佳的研究结论，并将此医学证据具体运用在为患者的诊断治疗中，通过预后效果评价，以便获得在临床患者的诊断治疗中需加以改进完善的理论和治疗技术，更好的的掌握医学中最新最有用的知识,以实现临床实践和传授知识的最优化[7]。这种通过具体病例的实践让学生亲身地感受到循证医学在临床现实中发挥的作用,让学生从中感受到这种教学模式的先进和实效,更能激发学生学习的动力,进而真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力，口腔医学教学的质量和效率才得以保证。
采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。
我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。
①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。
采用统计软件SPSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。
对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（P＜0.05），见表1。
口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。
目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。
四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。
医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。
